展覧会のお知らせ

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2019年1月15日-28日

2020年4月29日水曜日

新型コロナウイルス感染症の日本における動向・展望_終息への道

昨日公開しました東京大学八尾先生の資料の後半部分です。
後半は、専門的な内容も含みますので、ほとんど編集しておりません。

(以下引用)
ウイルス感染の収束への道

今の医学的手法を用いるとして、このウイルス感染を収束・コントロール下に置くには以下の3本柱の確立が必須と考えられます。

ワクチン:
  異物を排除しようとする免疫反応を応用した感染発症予防のための医薬品です。ワク
  チン接種によりターゲットウイルスに対する抗体を持つようになると、一瞬感染する
  も、即座に退治されるため、感染は事実上成立しません。したがって、ウイルスも他
  人に感染させることもまずありません。現状では、いくつかの製薬会社がすでに人へ
  の効果確認を施行し始めていますが、その承認までには、効果の確認と副作用の確認
  のため時間がかかります。効果については確認が必要というのは当たり前ですが、副
  作用の確認については、この緊急時、簡略で良いではないかと思われるかもしれませ
  ん。しかし、免疫系をいじる治療であり、過去悲惨な重大事故を起こしたワクチンの
  歴史があり、その事故の特性からもこれに関しては同様に考えて手順を踏まざるを得
  ません。したがって、この手順を簡略にすることはできないため、最速の見込みでし
  か話はできません。しかも、新しいDNA/RNAワクチンの人体応用の場合には、慎重に
  ならざるを得ません。そういったことを考慮すると、入ってきた情報からは、すべて
  が上手く行って最速で1月に海外で使用可能となると言われているようです。日本に入
  ってくるのは果たして何か月後か、?です。
   
  情報を見る上で知っておくべきワクチンの基本的知識を書いておきます。従来のワ
  クチンは、毒性を落としたウイルス自体かウイルスに特徴的な蛋白を体に接種するこ
  とでウイルス特異的な抗体を作るリンパ球を誘導します。
  最近新しい方法として、DNAワクチン・RNAワクチンが有ります。簡単にDNA/RNA
  を細胞に取り込まれる形にして注射して、ヒトの細胞を使って、そのDNA/RNAのコー
  ドする蛋白(抗原)を作らせ、その蛋白に対する抗体を作らせるというワクチンで
  す。実際に、従来の弱毒化ウイルスや不活化したウイルス蛋白を打ち込むワクチン
  は、作成過程が長くかつコストがかかり、短時間大量生産という意味で大きく劣って
  います。
  しかし一方、遺伝子を接種するDNA/RNAワクチンは、短時間大量生産が可能ですが人
  間の遺伝子自体に影響をおよぼす恐れが考えられます。また、そういった意味では
  DNAワクチンよりはRNAワクチンの方が安全性が高いのかもしれません。
  現在、日本の大阪大のグループがDNAワクチン作成を公表して進めています。
  海外ではRNAワクチンの治験が行われているようです。

  従来のワクチンを含め、正確な進捗状況は不明ですが、これくらいの基礎知識をもっ
  て報道を眺めていればおおよその予測がつくものと思われます。 

抗ウイルス薬:
インフルエンザに対する抗ウイルス薬の作用機序は、人間の細胞内で増殖したウイルスが細胞外に出て広がっていく過程での、細胞外に出ていく部分をブロックします。一方、話題のアビガン(ファビピラビル: Favipiravir)は、RNAウイルスのRNA自体の転写・複製を阻害して直接的なウイルス増殖抑制です。因みに、東京大学が発表したフサン(ナファモスタット:Nafamostat)の効果は、ウイルスが人の細胞内へ侵入する、つまり感染成立を阻害する薬剤です。本邦では主にアビガンに期待を寄せていますが、この両者やインフルエンザの薬剤すべてに言えるのは、ウイルスが増殖しきった重症例に使っても、ウイルス量が少ない例に比べて切れ味が少ないのは考えれば分かることです。ウイルス輸入を完全にはブロックしないので、初期に使って免疫系が賦活化するまで・抗体ができるまでの時間稼ぎ的な役割が最も効果的な利用法と思われます。もちろん両剤の併用は一番効果が期待できます。 

 検査
  検査の目的は2点、1つはこれが無いと安全な感染・流行のコントロールができない。
  2つ目は、これが無いと個々の安全確保ができないという点です。
      現在使用可能な主な検査は、PCRによる感染の証明とIgMIgGといった2種類の抗体
      検査です。IgM抗体はウイルス感染初期(~1週間)に一過性に血中に上昇する抗体
      で、IgGが慢性期に持続的に上昇する免疫取得を意味する抗体です。この概念を利用し
      て、感染回復者の血漿の輸血が行われ、その有効性が証明されています。
      したがって、PCRIgMIgG体の両者を使えば、現時点でのウイルス保持者、新型
      コロナウイルス感染に弱い、強いの判定ができる訳です。
      全国民のこの検査結果が手に入れば、感染流行状況の把握と予測が立ち、ワクチンや
      抗ウイルス薬の使用が効果的に行われるわけです。そういった意味で、検査の役割は
      上記2点となるのです。

結語
ワクチンが普及するまで、医療崩壊が進行しないように感染拡大を防ぐべく、そして現状を回復すべく、強力な感染機会の軽減を全国民で行わねばなりません。現状の回復を見込んで、次は1年以上の長期戦を見据え、感染制御を組み込んだ仕事や教育環境の構築(テレワークなど)に関する考案も今から進めて行く必要もあります。国民全員の意識の統一化が求められます。本雑文が何らかのお役に立つことを切に願うものです。
東京大学八尾厚史「新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)感染症(COVID-19)の日本における動向・展望」引用終了)

2020年4月28日火曜日

新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)感染症(COVID-19)の日本における動向・展望

友人の研究者から、以下周知を図って欲しいとの事ですので、掲載いたします。原文はこの2倍ほどの長さですが、了承を得て、私が半分ほどに編集いたしました。

写真は、在宅勤務中のランニングコースです。

新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)感染症(COVID-19)の日本における動向・展望
東京大学保健・健康推進本部(保健センター) 講師
東京大学附属病院循環器内科所属
日本成人先天性心疾患学会 副理事長
八尾厚史

はじめに
COVID19 による緊急事態宣言の中、COVID-19 に対する理解を深めるべく、これまでの日本におけるCOVID-19 の動向・展望を私見を交え解説することにしました。
この記述は 4 16 日時点での東京を中心とした状況の記述であり、現状の刻一刻と変化する事態、 地域差をご考慮の上、ご一読いただけましたら幸いに存じます。


新型コロナウイルス感染の基本事項

1)ウイルスとは、そしてその症状はどうして生じるのか
ウイルスは、数十 nm(ナノメーター:μ〔マイクロ〕の 1000 分の 1mm 100 万分の1)の自己増殖できない物体(?)です。親和性のある細胞に入り込むことにより、その細胞内で急激に増殖し、細胞から放出され周辺のみならず体内の細胞に次々と入り込み、指数関数的に爆発的に増殖・拡散します。
この異物により、感染した細胞は指数関数的に破壊され、防御する免疫系の活性により炎症やこの異物に対するアレルギー反応が誘起されるのです。

2)ウイルス感染・ウイルスのヒトからヒトへの伝播の原理原則
ヒトに感染し増殖するウイルスは、 必ずヒトからヒトに感染できます。したがって、新型コロナウイルス は、最初からヒトからヒトへ感染するのは当然であり、次の問題は「どういった日常の環境」が感染を誘起するかということだったのです。これまでの 知見から、”3 という環境がウイルス移行を促すという話になったのですが、ここは誤解しないようにしなければなりません。3 密が揃うことがいけないのではなく、3 密のうち1つでもあっては ならないということです。そしてもう1点、3 密以外は大丈夫か?ということをよく考えねばなら ないということです。

3) ウイルスの感染経路、すなわち 3 密ですが、ここではどうやってウイルスは人から
  人への感染が生じるのかを解説します。ウイルス感染の基本 は、「ウイルスが標的
  細胞に接着する」ことです。 


3-1)3 密とは 3 密とは、密閉・密集・密接という 3つの状態を指します。

密閉: なぜ密閉でウイルス感染が起こりやすくなるのでしょうか?答えは、感染者が咳き込んだり、会話をしたり、呼吸したりすることで、空気中のウイルス濃度がどんどん高くなるため、吸い込んで・もしくは目などの粘膜から細胞内に取り込まれる確率が増すということで す。密閉空間のウイルス濃度を上げる因子は、「感染者数×ウイルス排出量(//時間) × 滞在時 間 / 空間の容積」というモデルで考えれば、それぞれの要素の危険への寄与の定性的方向を良く表現すると思います。この乗数側の要素のどれかをゼロにすればウイルスが伝播する可能性 を取り除けるのです。

密集(集団感染には密集が最悪):人と人の距離が短くなり Social Distance (社会的距離:アメリカ CDC 6 feet、厚生労働省で は 2 m を目安としています)が保てなくなり、ウイルスを多く含んだ呼気や唾液による飛沫を浴びる確率を上昇させます。これを出来る限り防ぐという意味では、マスクは飛沫距離を制限するので有効だと考えられますが、あまりに混んで人 と人の距離が近すぎると目の粘膜はもちろん、マスク越しやマスクの横からウイルスを含んだ 粒子を吸い込む可能性が高くなってしまい、ウイルスのヒト-ヒト感染の確率上昇は不可避となります。お互いがマスク着用している場合でも、密集は避ける(滞在時間ゼロ)以外完全な 感染回避はありえません。また、密集に一瞬でもいた場合は、衣服や持ち物などが汚染される可能性もあり、それを触れた手で顔を触ったり物を食べたりしりして感染が成立することも有ります。密集は集団感染の観点からも一瞬たりともあってはならない最も避けるべき状況と考えます。

密着: これは 2つの要因に分けて考えます。感染者の衣服や体に直接触れることによる直接的なウイルスの移行を許すという点、もう一つは、飛沫などを短時間であっても大量に浴びるということです。時間が長いと浴び続けるということになります。これも基本的には避ける以外、完全回避は有り得ません。

 さて、濃厚接触者という言葉があります。上記の 3 密の内容を正しく理解していれば、おのずと濃厚接触といわれる状況があったかないか分かるかと思います。自身しか正確な状況を再現はできません。したがって安全を期すには、専門家と自身の両者が自信をもって 3 密の状況にはいなかったと判定し感染回避は確実だとするならば、濃厚接触ではないとすることだと思います。感染拡大を防ぐには、自身の感染の有無に不安が少しでもあるならば、ダイアモンド・プリンセス号から下船した神戸大学の岩田健太郎教授のように自主隔離をすべきです。



3-2)3密以外は大丈夫か?
公共の場、人が共有する施設など、共同で使用するものは多くの方が触れています。利用者が多ければ多いほど感染者が触れる可能性が高まりウイルスが種々のものに付着している可能性があります。一番身近なのは電車でしょう。3密の要素に加え、手すり・つり革・座席・床など、危険が有ります。スーパーマーケットにある種々の食材なども現在の東京の感染者数からすると気をつけて触る必要があります。入り口で皆が消毒薬で手指消毒をすればその危険をかなり少なくすることができるかもしれませんが、重要であるのは、汚染されたかもしれない手をその都度消毒することです。最後の砦は、消毒を忘れた手で首以上を触らないよう注意することです。そして、必ず建物や家に入るときに手の消毒から荷物・衣服・買い物の消毒を心がけるという習慣が自宅にウイルスを持ち込まないことになります。自己防衛が可能な最後の憩いの場は自宅なのです。
(前半部引用終了)


後半「ウイルス感染の収束への道」は明日掲載いたします。

2020年4月24日金曜日

手作りマスクその2

母の手作りマスク
嫁入り道具のハンカチで作ったらしい。
かなりの骨董品!

2020年4月17日金曜日

在宅

昨日から、基本、在宅勤務となりました。
職場のパソコンを、ごっそり持って帰って自宅に設置。
のんびり仕事できるかと思いましたが、これがなかなか忙しい。
紙媒体の仕事もありますので、また、これら一式抱えて出勤です。
自動車通勤だからできる事ですね。
みなさまもいろいろお仕事のご苦労があると思いますが、終息第一で、ご自愛の上、お過ごし下さい。

2020年4月13日月曜日

手作りマスク

手作りマスクいただきました。
手縫いですよ!
付けているだけで、少し明るく元気な気持ちになれます。
医療の現場でも、マスクなど医療備品が不足して、再利用や手作りで凌いでいらっしゃるそうですね。

2020年4月10日金曜日

秘密の庭

 日差しが届くようになって、賑やかになってきました。
水仙

ムスカリ

ノースポール

2020年4月6日月曜日

ネモフィラ

こぼれ種で咲いたネモフィラです。
一面のネモフィラが美しい、茨城県のひたち海浜公園。
今年は4月4日から、臨時休園となりました。
毎年多くの人で賑わうところですが、今年は、静かに、きれいに咲いているんでしょう。